Uma segunda infecção pelo vírus da dengue, provocada por um sorotipo diferente daquele que causou o primeiro episódio, pode aumentar a probabilidade de evolução para formas graves da doença. O alerta é feito por especialistas do Hospital Sírio-Libanês diante da proximidade do Dia Nacional de Combate à Dengue, em 21 de novembro, e do início do verão, período em que as condições favorecem a proliferação do mosquito Aedes aegypti e a transmissão do vírus.
A dengue é causada por quatro sorotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Depois de uma infecção, o organismo desenvolve proteção duradoura contra o sorotipo responsável pelo episódio, mas essa imunidade não impede necessariamente uma nova infecção pelos outros três tipos.
Segundo a infectologista Carla Kobayashi, os anticorpos produzidos na primeira infecção podem identificar parcialmente um sorotipo diferente, porém sem conseguir neutralizá-lo de maneira adequada. Em algumas situações, essa resposta incompleta está associada ao chamado Aumento Dependente de Anticorpos, conhecido pela sigla ADE, derivada da expressão em inglês Antibody-Dependent Enhancement.
Nesse fenômeno, os anticorpos se ligam ao vírus, mas não o eliminam de forma eficaz. A ligação pode facilitar a entrada do vírus nas células de defesa, favorecendo sua multiplicação no organismo. Como consequência, ocorre uma resposta inflamatória mais intensa e aumenta o risco de desenvolvimento de dengue grave.
DENV-3 amplia participação entre os casos no país
O cenário epidemiológico também preocupa por causa do crescimento da circulação do sorotipo 3 no Brasil. Dados do Instituto Todos pela Saúde (ITpS) indicam que, entre janeiro e outubro de 2026, o país registrou mais de 374 mil casos de dengue e 371 mortes.
Em 2025, foram contabilizados 1.841 óbitos. O número representou uma redução de 70,6% em relação às 6.270 mortes registradas em 2024, ano marcado por uma epidemia histórica.
De acordo com o monitoramento do ITpS, o DENV-3, que permaneceu pouco frequente no Brasil durante anos, passou a representar pelo menos 30% dos casos analisados em 2026. Em 2025, a participação desse sorotipo era de pelo menos 14%.
Carla Kobayashi explica que a dengue é endêmica no país e que uma parcela expressiva da população já teve contato principalmente com os sorotipos 1 e 2. Como o DENV-3 circulou menos por um longo período, a proteção da população contra esse tipo tende a ser menor. A combinação entre maior circulação do sorotipo e menor imunidade coletiva reforça a importância das medidas de prevenção.
A vacinação é uma das estratégias disponíveis e pode ser indicada para pessoas que já tiveram dengue e também para aquelas que nunca foram infectadas. A vacina Qdenga é aprovada no Brasil para pessoas de 4 a 60 anos e oferece proteção contra os quatro sorotipos. O esquema é composto por duas doses, aplicadas com intervalo de três meses.
O imunizante está disponível na rede privada e no Sistema Único de Saúde (SUS). Na rede pública, a vacinação é destinada prioritariamente a crianças e adolescentes de 10 a 14 anos. A vacina é contraindicada para gestantes, lactantes e pessoas imunocomprometidas, incluindo pacientes que utilizam medicamentos imunossupressores.
Redução da febre exige atenção aos sinais de agravamento
A dengue grave pode causar hemorragias intensas, perda de líquidos dos vasos sanguíneos, queda acentuada da pressão arterial e comprometimento de órgãos como fígado, coração e cérebro. Em situações mais severas, o paciente pode entrar em choque circulatório, quadro que apresenta risco de morte.
O Ministério da Saúde registrou 35.749 casos de dengue grave ou com sinais de alarme em 2025. Segundo Alexandre Cunha, coordenador do Serviço de Infectologia do Sírio-Libanês, a piora pode ocorrer justamente quando a febre começa a baixar. Essa fase costuma aparecer entre o terceiro e o sétimo dia depois do início dos sintomas.
Entre os sinais que exigem avaliação médica imediata estão dor abdominal intensa, sangramentos, queda da pressão arterial, vômitos persistentes, redução do volume de urina e rebaixamento do nível de consciência. A presença dessas manifestações pode indicar a necessidade de internação hospitalar.
Não há medicamento específico para eliminar o vírus da dengue. O tratamento busca estabilizar o paciente, evitar o choque e preservar o funcionamento dos órgãos. A reposição de líquidos por via intravenosa é uma das principais medidas, pois ajuda a recuperar a circulação sanguínea.
Durante a internação, a equipe médica acompanha a pressão arterial, a produção de urina e os resultados dos exames de sangue. Quando há hemorragia significativa, podem ser necessárias transfusões, além de cuidados direcionados aos órgãos afetados. O diagnóstico precoce e o atendimento rápido são essenciais para diminuir o risco de morte.
A automedicação deve ser evitada. A aspirina, também conhecida como ácido acetilsalicílico, e anti-inflamatórios como ibuprofeno, diclofenaco e nimesulida podem aumentar ou agravar sangramentos. Para controlar febre e dores, paracetamol e dipirona são apontados como opções, mas devem ser usados com orientação médica e nas doses recomendadas.
